Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Mais de 40% dos adultos americanos entre 18 e 44 anos são afetados pela resistência à insulina, de acordo com o National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES (Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, em tradução). No entanto, muitas pessoas desconhecem que possuem a condição e ignoram os riscos potenciais que ela representa para a saúde.
Um estudo coorte prospectivo apresentado na Reunião Anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes de 2024 revelou que a resistência à insulina está associada a 31 doenças, incluindo gota, ciática e doença de Parkinson. Além disso, nas mulheres, a resistência à insulina está associada a um maior risco de morte precoce.
No programa “Saúde 1+1” da NTDTV, Yuan-Yu Jeng, ex-médico-chefe do departamento de doenças infecciosas do Hospital Geral de Veteranos de Taipei e internista da Clínica Shang Wen em Taiwan, discutiu as causas da resistência à insulina, métodos de triagem relevantes e estratégias diárias eficazes de prevenção.
O que é resistência à insulina?
O conceito de “sensibilidade à insulina” foi introduzido por cientistas já em 1936, disse Jeng. A glicose é a principal fonte de energia para todas as células do corpo, e a insulina funciona como uma chave que desbloqueia a membrana celular, permitindo a entrada da glicose. Quando as células se tornam menos responsivas à insulina, esse processo é interrompido, levando a uma condição conhecida como resistência à insulina.
Nos estágios iniciais da resistência à insulina, os níveis de açúcar no sangue normalmente permanecem dentro da faixa normal à medida que o corpo compensa produzindo mais insulina para regular a glicose no sangue. No entanto, as células beta pancreáticas responsáveis pela produção de insulina podem ficar sobrecarregadas e perder gradualmente a funcionalidade. Com o tempo, esta disfunção pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, uma vez que estas células já não conseguem produzir insulina suficiente para satisfazer as necessidades do corpo.
Os principais fatores de risco para resistência à insulina incluem ingestão excessiva de calorias, inatividade física, excesso de peso ou obesidade e inflamação crônica.
Doenças ligadas à resistência à insulina
Em um estudo anterior descobriram que pessoas com resistência elevada à insulina correm maior risco de desenvolver várias doenças ao longo do tempo, incluindo doenças cardiovasculares, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica, doença de Alzheimer, certos tipos de câncer, doença renal crônica e síndrome dos ovários policísticos.
A insulina não apenas regula o metabolismo do açúcar no sangue, mas também desempenha um papel crucial no metabolismo da gordura, disse Jeng. Nos estágios iniciais da resistência à insulina, níveis elevados de insulina fazem com que a gordura se “realoque”, passando das células adiposas do corpo para o fígado, o que aumenta o risco de doença hepática gordurosa. O fígado posteriormente converte esta gordura em grandes quantidades de lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), potencialmente prejudicando a saúde vascular.
Um estudo longitudinal publicado no Journal of the American Society of Nephrology acompanhou mais de 10.000 pessoas sem diabetes ou doença renal crônica durante nove anos. Descobriu-se que as pessoas com síndrome metabólica, da qual a resistência à insulina é um componente chave, tinham um risco 43% maior de desenvolver doença renal crônica em comparação com aquelas sem tais sintomas.
Doença de Alzheimer: o diabetes cerebral
A resistência à insulina tem implicações que vão além da saúde metabólica; pode alterar o metabolismo da glicose no cérebro e está fortemente ligado à doença de Alzheimer, disse Jeng. Um estudo publicado na Diabetes Care em agosto, usou um gráfico para ilustrar as diferenças no envelhecimento cerebral entre pacientes com vários graus de diabetes.
Ao comparar imagens cerebrais de várias faixas etárias, utilizando dados do UK Biobank, os investigadores descobriram que mesmo os pacientes com resistência ligeira à insulina, como os que se encontram na fase pré-diabética, tinham cérebros que pareciam quase meio ano mais velhos do que os do grupo de controle. Além disso, formas mais graves de diabetes correlacionaram-se com o aumento da idade cerebral; pacientes com níveis de hemoglobina A1C acima de 8% tinham uma diferença de idade cerebral cerca de 4,2 anos maior que a idade cronológica.
Um estudo de 2008 publicado no Journal of Diabetes Science and Technology sugeriu que a doença de Alzheimer poderia ser considerada diabetes tipo 3, destacando a ligação entre disfunção metabólica e declínio cognitivo.
Sintomas de resistência à insulina
Embora a resistência à insulina seja bastante comum, Jeng disse que muitas pessoas não sabem que isso pode afetá-las. Os sintomas que podem indicar resistência à insulina incluem:
- — Sede persistente
- — Micção frequente
- — Fome intensa e dificuldade de tolerar a fome
- — Desejo intenso por doces após as refeições, muitas vezes acompanhado por uma tendência de continuar comendo mesmo depois de satisfazer o desejo
- — Fadiga e sonolência após as refeições
- — Manchas escuras e aveludadas na pele (acantose nigricans)
Esses sintomas podem servir de referência, mas são inespecíficos, tornando a detecção precoce um desafio, observou Jeng. Quando os níveis de açúcar no sangue estiverem significativamente elevados, sua saúde já poderá ter começado a se deteriorar. Para reverter a resistência à insulina, detectá-la em seus estágios iniciais é crucial.
Um método simples de avaliação
O clamp euglicêmico hiperinsulinêmico, um teste fisiológico, é considerado o “padrão ouro” para testar a sensibilidade à insulina. No entanto, é demorado e caro. Na prática clínica, o Modelo Homeostático de Avaliação de Resistência à Insulina (HOMA-IR) é mais comumente utilizado, pois requer apenas medidas de insulina e glicemia de jejum. Este teste pode ser concluído com uma única coleta de sangue, mas seu custo é maior do que os exames de sangue padrão, limitando seu uso generalizado, disse Jeng.
Um estudo introduziu um método mais simples conhecido como índice de triglicerídeos-glicose (TyG). Este método requer apenas resultados de exames de sangue em jejum para triglicerídeos e glicose, que são então aplicados a uma fórmula matemática para avaliar a resistência à insulina.
O índice TyG é calculado usando a fórmula:
Índice TyG = Ln [(triglicerídeos em jejum (miligramas por decilitro) × glicemia de jejum (miligramas por decilitro)) / 2]
Valores ideais: <4,55 (critérios rígidos) ou <4,78 (critérios relaxados)
Segundo essa fórmula, o produto de glicose e triglicerídeos, ambos em miligramas por decilitro (mg/dL), não deve ultrapassar 14.200, com recomendação mais rigorosa de mantê-lo abaixo de 9.000.
O índice TyG tem aproximadamente 80% de precisão na avaliação da resistência à insulina, observou Jeng. Em outras palavras, se o produto dos níveis de glicose no sangue e de lipídios no sangue exceder 14.200, há 80% de probabilidade de ter resistência à insulina. Por outro lado, se o produto cair abaixo de 14.200, há 80% de probabilidade de não tê-lo.
“Este é um método de triagem inicial eficaz – uma ferramenta que pode aumentar a conscientização pública e é relativamente fácil de implementar”, disse Jeng.
Revertendo a resistência à insulina através do exercício
Quando detectada precocemente, a resistência à insulina pode muitas vezes ser revertida através de mudanças no estilo de vida, incluindo uma dieta equilibrada, parar de fumar e de beber, praticar exercícios regularmente e dormir o suficiente.
Uma pesquisa mostrou que pessoas com resistência à insulina tendem a ser menos ativas fisicamente em comparação com aquelas com sensibilidade normal à insulina. Níveis mais baixos de atividade física correlacionam-se com marcadores inflamatórios mais elevados, que aumentam o risco de resistência à insulina.
O exercício é essencial para prevenir e reverter a resistência à insulina, pois promove a captação de glicose pelas células musculares, reduzindo assim os níveis de açúcar no sangue, disse Jeng.
