Indivíduos previamente infectados com SARS-CoV-2 desenvolvem imunidade e podem ter maior probabilidade de sofrer eventos adversos após a vacinação contra a COVID-19 em comparação com aqueles sem histórico de infecção, de acordo com um estudo publicado na Clinical Infectious Diseases.
Investigadores canadenses conduziram um grande estudo observacional prospectivo para avaliar a segurança a curto prazo das vacinas contra a COVID-19 em adultos com histórico prévio de infecção por SARS-CoV-2.
Os participantes do estudo receberam um questionário eletrônico sete dias após receberem a primeira, segunda e terceira doses da vacina para avaliar se os eventos adversos ocorridos após a vacinação impediram as atividades diárias, a frequência no trabalho ou na escola, ou exigiram cuidados médicos, incluindo hospitalização.
Entre os 684.998 participantes vacinados incluídos na análise, 369.406 receberam a vacina COVID-19 da Pfizer, 201.314 receberam a Moderna e 113.127 receberam a vacina de vetor viral da AstraZeneca.
Houve 18.127 indivíduos (2,6 por cento) que relataram infecção anterior por COVID-19 confirmada em laboratório, dois a seis meses antes de receberem a primeira dose da vacina.
De acordo com o estudo, os indivíduos previamente infectados com SARS-CoV-2 tinham maior probabilidade de sofrer um evento adverso na semana seguinte à vacinação – independentemente do tipo de vacina – que interferisse nas atividades diárias, na escola e no trabalho ou que exigisse visitas ao departamento de emergência ou hospitalização.
Após a segunda e terceira doses da vacina, o maior risco associado à infecção anterior por SARS-CoV-2 também esteve presente, mas foi enfraquecido em comparação com a primeira dose.
A associação foi menor ou ausente para todas as doses após infecção leve ou assintomática. Por outras palavras, o risco foi mais significativo entre aqueles que tiveram COVID-19 moderada a grave antes da vacinação.
Além disso, as vacinas de mRNA contra a COVID-19 continuaram a produzir reações imunológicas aumentadas em indivíduos previamente infectados, enquanto a vacina de vetor viral da AstraZeneca não o fez. Após o reforço da Pfizer ou Moderna – ou terceira dose da vacina – os investigadores descobriram que uma proporção maior de participantes previamente infectados relataram eventos adversos que interferiram nas atividades diárias, na escola ou no trabalho – ou que exigiram intervenção médica.
“A associação é mais forte após a primeira dose do que após a segunda e terceira doses”, escreveram os autores. “Os prestadores devem considerar aconselhamento adicional sobre vacinas sobre os efeitos adversos esperados para indivíduos previamente infectados com SARS-CoV-2 antes da vacinação”, concluíram.
“Essas descobertas não são surpreendentes, nem nenhum imunologista deveria se surpreender”, disse o defensor da saúde pública e imunologista Dr. Hooman Noorchashm ao Epoch Times. “Se você vacinar pessoas que tiveram infecção natural, especialmente recentemente, você estará potencialmente abrindo a porta para complicações médicas.”
Noochashm relatou o caso de um jovem cirurgião ortopédico, J. Barton Williams, que morreu em 8 de fevereiro de 2021, de síndrome inflamatória multissistêmica (MIS, na sigla em inglês) após receber sua segunda dose da vacina da Pfizer contra a COVID-19. A MIS é uma reação imunológica rara e grave que pode ocorrer em pessoas que tiveram infecção por SARS-CoV-2 semanas ou meses antes de receber a vacina contra a COVID-19 e pode causar danos significativos aos órgãos.
“Houve várias mortes de alto perfil, como a de Williams com COVID-19 anterior, que recebeu uma ou duas doses de vacina, apresentou uma resposta hiperimune e morreu”, disse o Dr.
Noorchashm tentou chamar a atenção dos fabricantes de vacinas e da Food and Drug Administration (FDA) para esta questão quando as vacinas contra a COVID-19 foram autorizadas pela primeira vez. Ele estava preocupado que aqueles com infecção anterior necessária para serem vacinados de acordo com as determinações da vacina pudessem correr um risco maior de sofrer um evento adverso e pediu a triagem dos níveis de anticorpos antes da vacinação.
“Em geral, um padrão de cuidado é fazer uma triagem antes de vacinar para avaliar se alguém tem imunidade”, disse o Dr. Noorchashm. “Como as vacinas contra a COVID-19 têm um perfil de efeitos secundários que inclui miocardite e coágulos sanguíneos, mesmo que pouco frequentes, quando se fala em vacinar milhões de pessoas num curto espaço de tempo com uma vacina experimental, é preciso ser cauteloso sobre que. No mínimo, precisamos ter tecnologia disponível para quem quer saber se realmente precisa da vacina.”
Apesar destas preocupações, a FDA emitiu orientações em maio de 2021 “lembrando ao público e aos prestadores de cuidados de saúde que os resultados dos testes de anticorpos SARS-CoV-2 atualmente autorizados não devem ser utilizados para avaliar o nível de imunidade ou proteção de uma pessoa contra a COVID- 19 a qualquer momento, e especialmente depois que a pessoa recebeu a vacinação COVID-19.”
O Dr. Noorchashm considerou a orientação da FDA preocupante porque permitir que os médicos avaliem os níveis de anticorpos antes da vacinação pode prevenir efeitos adversos potencialmente graves e garantir que apenas aqueles que precisam de uma vacina sejam vacinados.
“Um padrão de cuidado é avaliar a imunidade por meio de triagem, então por que não disponibilizar isso aos cidadãos? Por que houve tanta resistência a isso?” o Dr. Noorchashm perguntou. “A FDA não forneceu nenhuma base para a sua orientação recomendando contra o rastreio de anticorpos – o que é indicativo de infecção anterior por SARS-CoV-2. Se o objetivo é garantir que todos estejam imunes, isso é muito diferente de garantir que todos sejam vacinados.”
De acordo com o estudo publicado na Clinical Infectious Diseases, os fabricantes de vacinas não avaliaram sistematicamente indivíduos com histórico prévio de infecção por SARS-CoV-2 em ensaios de pré-licenciamento de vacinas contra a COVID-19. Ainda assim, o Dr. Noorchashm, que não contesta a eficácia das vacinas contra a COVID-19, disse que teria sido simples fazê-lo.
Ele também observou o que o estudo não captou – aqueles indivíduos que já tinham adquirido imunidade natural através de infecções anteriores, mas morreram em consequência da vacinação e não conseguiram responder a um questionário.
“Fico feliz que mais pesquisas estejam sendo feitas sobre isso, mas isso poderia facilmente ter sido feito anos atrás, durante a pandemia”, disse o Dr. Noorchashm.
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