Matéria traduzida e adaptada do inglês, originalmente publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Uma nova análise sugere que a COVID-19 foi notificada com mais frequência do que deveria como causa básica de morte, inflacionando os números de mortalidade da COVID-19 e atribuindo ao vírus mortes por outras causas.
Em um artigo pré-publicado no Research Gate, os pesquisadores tiveram como objetivo identificar quem realmente morreu de COVID-19 versus quem morreu com COVID-19, mas foram incluídos nos números de mortalidade de COVID-19 nos EUA.
Para determinar se a COVID-19 foi supernotificada como causa básica de morte, os pesquisadores calcularam o fator de ajuste de supernotificação e compararam a proporção de relatórios de COVID-19 como causa múltipla – ou contribuinte – de morte versus causa básica de morte nas certidões de óbito de 2020 a 2022. Eles também examinaram como “pneumonia e gripe” foram relatadas nas certidões de óbito de 2010 a 2022.
Um fator de ajuste de supernotificação para mortalidade é uma correção estatística aplicada a dados de mortalidade para explicar a propensão de certas contagens de mortes relatadas com mais frequência ou de forma imprecisa do que outras. Normalmente envolve a comparação das contagens de mortes notificadas com uma referência independente mais precisa, o que ajuda a garantir que os dados refletem a verdadeira incidência de mortes numa população. Aqui, os investigadores escolheram pneumonia e gripe porque as condições são de natureza semelhante à COVID-19, e puderam comparar padrões usando dados de mortalidade antes e depois do início da pandemia em 2020.
De acordo com a pré-impressão, os dados mostram que a COVID-19 foi sistematicamente supernotificada como causa básica de morte durante a pandemia, em média, cerca de três vezes para todas as idades, em comparação com a gripe e a pneumonia durante o mesmo período – e foi mais elevada entre aqueles com idades compreendidas entre os 15 e os 54 anos. Além disso, apenas cerca de um terço das mortes relacionadas com a gripe e a pneumonia foram notificadas como causas subjacentes, enquanto quase todas as mortes relacionadas com a COVID-19 foram notificadas como “mortes por COVID-19”.
Ao comparar as taxas de mortalidade por causa básica de COVID-19 em diferentes faixas etárias com as taxas de mortalidade por influenza e pneumonia, os pesquisadores observaram que as taxas de mortalidade por causa básica de COVID-19 foram mais altas do que aquelas por influenza e pneumonia nas faixas etárias de 15 a 24 anos e mais velhas. Após ajustes para obter o fator de sobrenotificação, descobriram que as taxas de mortalidade por COVID-19 ainda eram mais altas do que por gripe e pneumonia nas idades de 25 a 34 anos ou mais e iguais para aqueles de 15 a 24 anos.
Cerca de 30% das mortes relacionadas com gripe e pneumonia foram registradas como causa básica de morte nas certidões de óbito, enquanto 90% das mortes por COVID-19 foram registradas como causa básica de morte em 2020 e 2021. Em 2022, 76% das mortes por COVID -19 óbitos foram registrados como causa básica.
“Houve uma supernotificação sistemática de mortes por COVID quando analisamos versus gripe e pneumonia, já que quase todas as mortes por COVID foram relatadas como a causa subjacente”, disse Edward Dowd, fundador da Phinance Technologies, ao Epoch Times. “Basicamente, quando se quer compreender a pandemia, apenas cerca de 30% das mortes relatadas por COVID-19 foram ‘de COVID-19’ como causa subjacente”, disse Dowd.
Como os EUA contam as mortes por COVID-19
Cada país tem os seus próprios critérios para determinar o que constitui uma morte relacionada com a COVID-19. Os Estados Unidos usam o sistema de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) para categorizar e codificar dados de mortalidade de certidões de óbito.
A OMS define a causa básica de morte como “a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos que levaram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal”. A causa básica da morte é escolhida a partir das condições listadas pelo médico na certidão de óbito. Quando o médico registra múltiplas causas ou condições, a causa subjacente é determinada pela sequência de condições que levaram à morte no atestado, pelas disposições do CDI e pelas regras de seleção.
“A metodologia da OMS para identificar mortes relacionadas com a COVID-19 lançou uma ampla rede para a potencial classificação da COVID-19 como causa subjacente de morte ou como causa contributiva de morte, o que poderia levar a uma notificação excessiva em relação a outras doenças. Isto levou a críticas sobre a suspeita de contagem excessiva de mortes relacionadas com a COVID-19 durante a pandemia. Por exemplo, um relatório de mortalidade do CDC indicou que a COVID-19 foi a única causa de apenas cerca de 5% das mortes listadas pela COVID-19”, escreveram os autores da análise.
Cada certidão de óbito contém uma única causa básica de morte e até 20 causas múltiplas ou contribuintes adicionais. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), classificar adequadamente a morte em uma certidão de óbito é importante para as tendências de mortalidade que informam os riscos de saúde pública e as decisões políticas.
Causas da supernotificação de mortes por COVID-19
De acordo com a análise, os incentivos para registar testes positivos à COVID-19 podem ter contribuído para um enviesamento de notificação excessiva de mortes atribuídas à COVID-19 em comparação com outras doenças. Desde o início da pandemia, as mortes por COVID-19 incluíram aqueles que morreram com COVID-19 e de COVID-19 e, mais recentemente, aqueles que morreram de doenças atribuídas ao longo do COVID, mesmo que não tivessem testado positivo para o vírus nos últimos meses ou anos.
A Casa Branca reconheceu desde o início que as autoridades de saúde estavam assumindo uma abordagem muito liberal à mortalidade em relação à COVID-19.
“Há outros países em que, se você tivesse uma condição preexistente, e digamos que o vírus causasse sua ida à UTI e depois um problema cardíaco ou renal, alguns países estão registrando isso como um problema cardíaco ou renal e não como uma morte por COVID-19”, disse a ex-coordenadora de resposta ao coronavírus da Casa Branca, Dra. Deborah Birx, a repórteres durante uma coletiva de imprensa em abril de 2020.
“Agora, estamos registrando isso, e a grande vantagem de ter formulários que chegam e um formulário que tem a capacidade de marcá-lo como ‘infecção por COVID-19’ é que, se alguém morre com COVID-19, estamos contando isso como uma morte por COVID-19”, disse a Dra. Birx.
Os departamentos de saúde estaduais utilizam a definição de caso padronizada de vigilância do CDC e critérios uniformes para definir uma doença para vigilância em saúde pública. Eles também relatam casos de COVID-19 através do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças de Notificação Obrigatória da agência. No início da pandemia, a definição de COVID-19 do CDC era “muito simplista“, e os departamentos de saúde registravam qualquer pessoa com um diagnóstico positivo de COVID-19 no momento da morte como uma morte por COVID-19, mesmo que existisse uma causa alternativa clara de morte.
Da mesma forma, médicos legistas e legistas seguem as diretrizes do CDC ao preencher as certidões de óbito, e o Centro Nacional de Estatísticas de Saúde da agência fornece formulários e procedimentos padronizados para certificar mortes, incluindo como determinar as causas subjacentes de morte e relatar as causas relacionadas.
A orientação do CDC afirma que nos casos em que um “diagnóstico definitivo de COVID-19 não pode ser feito, mas é suspeito ou provável”, é “aceitável” relatar COVID-19 na certidão de óbito como “provável” ou “presumido” e os certificadores podem usar seu melhor julgamento clínico para determinar se um indivíduo provavelmente teve COVID-19. É essa mesma descrição que permite que o COVID longo seja contado como uma morte por COVID-19 muito depois de um indivíduo ter testado positivo para infecção.
O CDC define de maneira ampla o COVID longo como “sinais, sintomas e condições que continuam a se desenvolver após a infecção aguda por COVID-19” que podem durar “semanas, meses ou anos”. O termo também é usado para se referir a sequelas pós-agudas de infecção por SARS-CoV-2 (PASC), COVID de longa duração e COVID-19 pós-aguda.
A orientação do CDC dá ao médico ou ao examinador médico o poder de classificar a COVID longa como uma fatalidade da COVID-19, e a orientação da certidão de óbito do CDC permite que a PASC seja listada como uma causa básica de morte, o que pode afetar os números de mortalidade da COVID-19.
Um relatório de Divulgação Rápida de Estatísticas Vitais de dezembro de 2022, publicado pelo CDC, identificou 3.544 mortes no Sistema Nacional de Estatísticas Vitais que mencionaram termos-chave de COVID-19 longo e foram codificadas como mortes por COVID-19 nos Estados Unidos, de 1º de janeiro de 2020 a 30 de junho de 2022.
