Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Mulheres em idade fértil que se submetem à cirurgia para remover ambos os ovários — conhecida como ooforectomia bilateral — podem enfrentar um risco maior de desenvolver insuficiência cardíaca mais tarde na vida, de acordo com uma nova pesquisa.
Em comparação com aquelas na população em geral que mantiveram seus ovários, as mulheres que foram submetidas à ooforectomia bilateral tiveram um risco 1,5 vez maior de desenvolver insuficiência cardíaca após ajustes para raça, idade, sexo, diabetes, tabagismo e colesterol alto.
No entanto, mulheres brancas e aquelas que tiveram seus ovários removidos em idades mais jovens experimentaram um risco de insuficiência cardíaca ainda superior, duas vezes maior. Estima-se que isso seja um aumento de 6% no risco absoluto.
Os pesquisadores não listaram o risco absoluto de desenvolver insuficiência cardíaca após a remoção do ovário, embora, nos Estados Unidos, a insuficiência cardíaca afete mais de 2,6 milhões de mulheres, o que representa cerca de 1% da população.
Resultados do estudo mostram conexão clara
O novo estudo, a ser apresentado no final deste mês na Sessão Científica Anual do Colégio Americano de Cardiologia (ACC.25), revela que esse procedimento, que interrompe repentinamente a produção de estrogênio e outros hormônios, leva à menopausa precoce e traz riscos cardiovasculares substanciais.
“Sabemos que os hormônios sexuais, incluindo os níveis de estrogênio e progesterona, desempenham um papel crucial no risco cardiovascular”, destacou o Dr. Narathorn Kulthamrongsri, residente de medicina interna do primeiro ano na Universidade do Havaí e autor do estudo, em uma declaração.
“Nosso estudo mostra que há uma associação entre a remoção de ambos os ovários e o desenvolvimento futuro de insuficiência cardíaca, em particular”, observou. “Acreditamos que isso pode ser devido à menopausa precoce.”
Antes da menopausa, o estrogênio, produzido pelos ovários, desempenha um papel crucial na manutenção de níveis saudáveis de colesterol, promovendo a dilatação dos vasos sanguíneos e melhorando o fluxo sanguíneo, o que contribui para um menor risco de doenças cardiovasculares.
Kulthamrongsri e a equipe analisaram dados de quase 7.000 mulheres de 2017 a 2023. Entre essas participantes, mulheres que passaram por ooforectomia com idade média de 43,6 anos foram tipicamente diagnosticadas com insuficiência cardíaca aos 57 anos. Como este foi um estudo observacional, não houve grupo de controle.
As descobertas revelaram que mulheres que tiveram ambos os ovários removidos enfrentaram um risco 50% de insuficiência cardíaca em comparação com aquelas que mantiveram seus ovários. Isso permaneceu verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores levaram em conta fatores como raça, idade, diabetes, tabagismo e colesterol alto.
Mulheres brancas e aquelas que tiveram seus ovários removidos em idades mais jovens apresentaram um risco ainda maior: um aumento de duas vezes na probabilidade de insuficiência cardíaca.
Este quadro descreve o risco: as descobertas revelaram que mulheres que tiveram ambos os ovários removidos enfrentaram um risco 50% maior de insuficiência cardíaca em comparação com aquelas que mantiveram seus ovários.
Isso permaneceu verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores levaram em conta fatores como raça, idade, diabetes, tabagismo e colesterol alto.
“A idade em que uma mulher tem seus ovários removidos parece [impactar] seu risco de insuficiência cardíaca”, afirmou Kulthamrongsri. “Descobrimos que, à medida que a idade em que uma mulher tem seus ovários removidos aumenta em um ano, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca acontece cerca de 0,6 anos depois.”
Por que a ooforectomia bilateral é realizada
A remoção de ambos os ovários pode ser necessária para uma série de condições, incluindo câncer e condições pré-cancerígenas dos órgãos reprodutivos, disse ao Epoch Times o Dr. Greg Marchand, duplamente certificado em obstetrícia/ginecologia e cirurgia ginecológica minimamente invasiva no Marchand Institute for Minimally Invasive Surgery.
Ele expôs que esse procedimento também é considerado um “tratamento definitivo” para endometriose, uma condição dolorosa na qual o tecido que deveria estar dentro do útero cresce para fora dele, e geralmente é realizado com uma histerectomia como último recurso para aliviar dores intensas, que normalmente resultam em sintomas da menopausa, como ondas de calor e suores noturnos.
Os pesquisadores não informaram se alguma das mulheres passou por terapia hormonal.
Disparidades raciais e efeitos de saúde a longo prazo
O estudo também revelou diferenças raciais “surpreendentes”, de acordo com Kulthamrongsri. Inesperadamente, mulheres negras não têm piores resultados de insuficiência cardíaca após menopausa cirúrgica precoce. Normalmente, elas têm maiores riscos de insuficiência cardíaca devido a coisas como pressão alta e diabetes.
Mulheres brancas, que geralmente têm insuficiência cardíaca por causa de artérias bloqueadas e problemas de estilo de vida, podem ser mais afetadas pelas mudanças hormonais da menopausa cirúrgica.
Isso sugere que a maneira como a insuficiência cardíaca começa após a menopausa cirúrgica precoce pode ser diferente e mais relacionada a mudanças hormonais do que a fatores de risco usuais, observou Kulthamrongsri.
Embora a pesquisa tenha se baseado em dados autorrelatados e não tenha conseguido estabelecer um prazo específico para insuficiência cardíaca pós-ooforectomia, Kulthamrongsri enfatizou que ela contribui para um reconhecimento crescente das potenciais consequências cardiovasculares de longo prazo da menopausa precoce induzida cirurgicamente.
“As mulheres devem fazer o que for clinicamente necessário em termos de ooforectomia, mas nossas descobertas sugerem que elas devem ter uma discussão informada com sua equipe de saúde sobre como monitorar sua saúde cardiovascular”, comentou.
O estudo indica que a menopausa cirúrgica precoce pode ter efeitos duradouros na saúde cardíaca, particularmente no que diz respeito ao risco de insuficiência cardíaca.
Alternativas à cirurgia
Para mulheres preocupadas com esses riscos, existem várias alternativas à ooforectomia para condições como a endometriose.
Tratamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais e tratamentos hormonais relacionados, podem ajudar a controlar os sintomas reduzindo o fluxo menstrual e as flutuações hormonais, “que frequentemente agravam a dor da endometriose”, indicou a Dra. Kecia Gaither, duplamente certificada em obstetrícia/ginecologia e diretora de serviços perinatais e medicina materno-fetal no NYC Health + Hospitals/Lincoln, no Bronx, ao Epoch Times.
A Dra. Mary Greene, da Manhattan Cardiology em Nova York, relatou ao Epoch Times que muito do risco aumentado de doença cardíaca acelerada em mulheres em terapia de reposição hormonal (TRH) que se acreditava anteriormente “foi desmascarado”, e a TRH parece ser segura para muitas mulheres.
“Minha recomendação para mulheres em TRH é que elas consultem seu cardiologista anualmente para avaliação contínua de risco e vigilância de doenças cardiovasculares”, aconselhou.
Em alguns casos, a cirurgia laparoscópica pode remover a endometriose sem remover os ovários.
Escolhas de estilo de vida — incluindo uma dieta mais saudável, mais exercícios e controle do estresse — podem ajudar algumas mulheres a controlar seus sintomas.
