Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.
Tomar analgésicos durante a gravidez, principalmente anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno, pode aumentar o risco de a criança desenvolver problemas renais mais tarde na vida, segundo um estudo recente.
As mulheres grávidas geralmente são aconselhadas a não tomar analgésicos, principalmente no final da gravidez, devido a riscos como baixos níveis de líquido amniótico e danos aos rins do feto.
Os resultados do estudo aumentam a evidência de que o risco vai além do período de gestação. Certos analgésicos, mesmo quando tomados no primeiro trimestre, podem aumentar o risco de a criança desenvolver doença renal crônica (DRC) nos anos seguintes.
Atualmente, cerca de quatro em cada cinco mulheres usam analgésicos durante o início da gravidez.
O risco depende do momento e da medicação
Um estudo abrangente publicado no JAMA Pediatrics no final de dezembro de 2024 acompanhou mais de 1 milhão de crianças nascidas em Taiwan entre 2007 e 2017.
Os pesquisadores identificaram aproximadamente 160.000 crianças cujas mães receberam prescrição e usaram pelo menos uma dose de AINEs durante a gravidez. Eles examinaram o momento e o tipo de AINE usado para avaliar seu impacto sobre o risco de DRC.
Os AINEs (com e sem prescrição médica) incluem:
— Aspirina
— Ibuprofeno (Advil, Motrin)
— Naproxeno (Aleve)
— Diclofenaco (Voltaren)
— Cetoprofeno (Orudis)
— Indometacina (Indocin)
— Cetorolaco (Toradol)
— Ácido mefenâmico (Ponstel)
Descobriu-se que a exposição à indometacina e ao cetorolaco no primeiro trimestre, a exposição ao ácido mefenâmico e ao diclofenaco no segundo trimestre e a exposição ao ibuprofeno no terceiro trimestre aumentam o risco de doença renal crônica em crianças.
Os pesquisadores não explicaram por que esses medicamentos específicos tiveram associações durante esses períodos da gravidez.
Após um acompanhamento médio de quase 10 anos, mais de 10.000 (1,6%) crianças do estudo desenvolveram DRC.
O risco de DRC foi ligeiramente maior no grupo exposto do que no grupo não exposto. Descobriu-se que as pessoas expostas a AINEs no útero tinham uma chance 10% maior de desenvolver a doença do que as não expostas.
As crianças expostas a AINEs antes do nascimento também apresentaram maior mortalidade por todas as causas e maior probabilidade de ter anomalias congênitas dos rins e do trato urinário.
Desenvolvimento dos rins no útero
Os rins se desenvolvem no útero entre as semanas 5 e 36 de gestação. Pesquisas mostram que um ambiente materno insalubre, inclusive a exposição a determinados medicamentos, pode aumentar o risco de DRC mais tarde na vida.
“Em geral, considera-se que os AINEs são proibidos durante a gravidez, principalmente no terceiro trimestre”, disse ao Epoch Times a Dra. Kecia Gaither, com dupla certificação em OB-GYN e medicina materno-fetal e diretora de serviços perinatais e medicina materno-fetal do NYC Health + Hospitals/Lincoln no Bronx, Nova Iorque.
“Não recomendamos o uso de AINEs sem a supervisão de um ginecologista obstetra e, possivelmente, de um especialista em medicina materno-fetal”, escreveu a Dra. Shannon Scott Schellhammer, ginecologista obstetra do Winnie Palmer Hospital for Women and Babies, em Orlando, em um e-mail para o Epoch Times.
Pesquisas indicam que até quatro em cada cinco mulheres grávidas usam analgésicos de venda livre, inclusive AINEs, durante o primeiro trimestre.
Os AINEs bloqueiam a dor reduzindo os níveis de prostaglandinas. As prostaglandinas causam dor e inflamação, mas também desempenham um papel vital na manutenção do fluxo sanguíneo e da filtragem dos rins. A diminuição dos níveis de prostaglandina pode causar restrição dos vasos sanguíneos nos rins, o que pode lesioná-los.
“O maior risco é para o desenvolvimento dos rins do feto quando se toma AINEs a longo prazo, o que, por sua vez, pode afetar os níveis de líquido amniótico”, explicou Schellhammer. O líquido amniótico é um líquido amarelo claro que envolve o útero e protege o bebê.
O líquido amniótico é composto principalmente pela urina do bebê. Portanto, se os rins do bebê não estiverem funcionando corretamente, o nível desse líquido pode cair, deixando o bebê menos protegido.
Schellhammer acrescentou que o uso de AINEs no final da gravidez apresenta riscos para o suprimento de oxigênio do bebê ao afetar um vaso sanguíneo vital necessário antes do nascimento.
Medidas de precaução
Os possíveis riscos associados ao uso de AINEs são particularmente preocupantes após 20 semanas de gravidez, o que levou a U.S. Food and Drug Administration a recomendar que se evite o uso de AINEs após esse período. Os prestadores de serviços de saúde são aconselhados a prescrever a menor dose eficaz pela menor duração, quando necessário.
“A avaliação dos riscos e benefícios do uso de AINEs durante a gravidez deve ser feita caso a caso”, disse Gaither.
Há circunstâncias em que o uso de AINEs durante a gravidez é clinicamente necessário.
“Seu médico pode solicitar uma dose única ou um tratamento curto, dependendo da sua idade gestacional, para determinadas condições médicas”, disse Schellhammer.
“Algumas raras ocasiões em que os AINEs podem ser considerados incluem a supressão das contrações uterinas para tratar o trabalho de parto prematuro”, acrescentou Gaither. No entanto, ela observou que isso é apenas para uso em curto prazo e não é a primeira linha de tratamento.
Além disso, os AINEs podem ser considerados no tratamento do poliidrâmnio (excesso de líquido amniótico) quando ele causa sintomas. “No poliidrâmnio sintomático, o abdome materno está tão expandido que causa desconforto respiratório. Geralmente é usado em combinação com a amniocentese terapêutica (um teste de líquido amniótico)”, disse Gaither.
Para as mulheres grávidas que buscam alternativas seguras para o alívio da dor, Gaither observou que o acetaminofeno, como o Tylenol, é geralmente considerado uma opção segura.
A aspirina em baixas doses é geralmente considerada segura durante a gravidez, com risco mínimo de complicações. O American College of Obstetricians and Gynecologists a recomenda para mulheres grávidas com alto risco de pré-eclâmpsia, uma condição que pode levar à pressão alta e ao parto prematuro.
Além dos medicamentos, Schellhammer mencionou várias alternativas, incluindo calor, banhos quentes de sal, massagem, fisioterapia e adesivos tópicos de lidocaína.
