Depressão pós-parto: Sintomas, causas, tratamentos e abordagens naturais

Matéria traduzida e adaptada do inglês, publicada pela matriz americana do Epoch Times.

A depressão pós-parto é uma forma de depressão não psicótica que pode ocorrer em mulheres logo após o parto e é a mais prevalente condição psicológica pós-parto. De acordo com pesquisas, aproximadamente 1 em cada 7 mulheres pode ter depressão pós-parto.

Entretanto, acredita-se que seja muito mais comum do que os dados relatados sugerem. Além disso, essas estatísticas refletem apenas casos envolvendo nascidos vivos. Alguns pais também podem apresentar depressão pós-parto, mas atualmente não há nenhum critério estabelecido para depressão pós-parto em homens.

Quais são os diferentes tipos de depressão pós-parto?

1. 1 – Depressão pós-parto em mães

Durante o período pós-parto, aproximadamente 85% das mulheres apresentam algum tipo de distúrbio de humor.

A depressão pós-parto geralmente começa no primeiro mês após o parto, embora possa ocorrer a qualquer momento durante o primeiro ano e pode durar de semanas a meses. Em casos graves, ela pode se tornar crônica. Clinicamente, é semelhante à depressão que ocorre em outros momentos da vida da mulher, com os mesmos sintomas e critérios de diagnóstico. Entretanto, a depressão pós-parto geralmente inclui sintomas relacionados à maternidade e aos cuidados com o bebê.

Há várias condições distintas relacionadas à depressão pós-parto:

— “Baby blues“: Cerca de 50 a 85% das mulheres apresentam tristeza pós-parto nas primeiras semanas após o parto. Devido à sua prevalência, o baby blues pós-parto pode ser melhor visto como uma parte normal da experiência pós-parto, em vez de uma condição psiquiátrica. Os sintomas incluem alterações de humor, choro, ansiedade e irritabilidade e, normalmente, atingem o pico por volta do quarto ou quinto dia após o parto e desaparecem por conta própria em duas semanas. Esses sintomas não prejudicam a capacidade funcional da mãe e não é necessário nenhum tratamento específico. Se os sintomas depressivos durarem mais de duas semanas, a paciente deve ser avaliada quanto a transtornos de humor mais significativos.

— Psicose pós-parto: A psicose pós-parto é uma forma rara, mas grave, de depressão que envolve o início repentino de sintomas psicóticos logo após o parto, ocorrendo em cerca de 0,1% a 0,2% de todos os nascimentos. Os sintomas, que podem aparecer dentro de 48 a 72 horas após o parto, incluem mudanças rápidas de humor, confusão, comportamento errático, delírios geralmente centrados no bebê e alucinações auditivas. Essa condição acarreta um risco significativo de infanticídio e suicídio, e é uma emergência que exige tratamento imediato semelhante ao de outras formas de psicose.

— Depressão perinatal: A depressão perinatal abrange a depressão que ocorre durante a gravidez (depressão pré-natal) e também nas semanas seguintes ao parto (depressão pós-parto).

2. 2 – Depressão pós-parto em pais

A depressão paterna pós-parto afeta aproximadamente 10% dos homens entre o primeiro trimestre e um ano após o parto. E também, 5 a 15% desenvolvem transtornos de ansiedade, como transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) durante a gravidez ou no primeiro ano após o parto.

Quais são os sintomas e os primeiros sinais de depressão pós-parto?

1. 1 – Depressão materna pós-parto:

Sinais precoces: Antes de sofrer depressão pós-parto, algumas mulheres relatam sintomas depressivos mais leves que começam durante a gravidez.

Sintomas: A depressão pós-parto pode se desenvolver quando o baby blues persiste ou quando os sintomas de depressão surgem um ou mais meses após o parto. É clinicamente idêntica à depressão, que ocorre em qualquer outro momento da vida da mulher. Seus sintomas incluem:

• — Tristeza persistente ou mau humor
• — Choro frequente ou lágrimas
• — Anedonia: Falta de interesse em atividades que antes eram apreciadas ou que normalmente traziam prazer, como criar laços com o bebê
• — Sentimentos avassaladores de culpa
• — Sensação de inutilidade ou inadequação
• — Fadiga constante ou falta de energia
• — Padrões de sono interrompidos, mesmo quando o bebê está dormindo
• — Alterações no apetite
• — Dificuldade de foco ou concentração
• — Pensamentos recorrentes de automutilação ou suicídio: A mãe pode acreditar que tanto ela quanto o bebê estariam melhor mortos. Entretanto, esses pensamentos raramente são postos em prática.
• — Ansiedade significativa
• — Hipocondria: A hipocondria é a preocupação excessiva de ter ou desenvolver uma condição médica grave e não diagnosticada.
• — Ataques de pânico
• — Fadiga
• — Sensações físicas de lentidão ou inquietação, além de nervosismo e nervosismo
• — Baixa autoestima e autoconfiança
• — Sentir-se distante do bebê e/ou da parceira
• — Irritabilidade e raiva
• — Mudanças de humor
• — Dores de cabeça e dores no corpo
• — Sentimentos de desesperança
• — Isolar-se dos outros
• — Preocupação persistente com a saúde ou a segurança do bebê

Uma mãe que sofre de depressão pós-parto também pode ter dificuldades para cuidar de si mesma ou do bebê e temer ficar sozinha com o bebê.

Se esses sintomas persistirem por mais de duas semanas, é preciso procurar ajuda.

Muitas podem não reconhecer que têm depressão pós-parto porque ela pode se desenvolver gradualmente. Os sinais de depressão em mães recentes geralmente são ignorados porque as alterações no sono, no humor, na energia e no peso são comuns após o parto. Além disso, muitas mães hesitam em reconhecer ou admitir esses sinais devido às pressões da sociedade para atender aos padrões idealizados de ser uma “boa mãe”.

Mulheres com depressão pós-parto podem ter dificuldade de se relacionar com o bebê, o que pode levar a problemas emocionais, sociais e cognitivos para a criança mais tarde.

Sem tratamento, a depressão pós-parto pode se resolver por si só ou se transformar em depressão crônica. Em um estudo de 2020, 25% das participantes continuaram a ter depressão três anos após o nascimento de seus bebês. O risco de recorrência é de aproximadamente 25 a 33%.

2. 2 – Depressão pós-parto paterna

Os homens podem não apresentar os critérios típicos do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição) para depressão, portanto, pode haver diferenças sutis na forma como a depressão se apresenta e se desenvolve nos homens em comparação com as mulheres. Os sintomas da depressão pós-parto em homens podem incluir:

• — Retraimento social
• — Aumento da concentração no trabalho ou em outras distrações
• — Baixa energia e fadiga persistentes
• — Falta de motivação
• — Desinteresse por hobbies e atividades rotineiras
• — Alterações nos padrões de sono, peso e apetite
• — Abuso de álcool e substâncias
• — Dores de cabeça e de estômago frequentes
• — Aumento do estresse ou da frustração
• — Comportamento agressivo ou violento
• — Ações impulsivas e arriscadas
• — Raiva e irritabilidade significativas

Quais são as principais causas da depressão pós-parto?

A causa exata da depressão pós-parto ainda não está clara. Entretanto, acredita-se que fatores como genética, alterações hormonais, problemas psicológicos e emocionais e eventos estressantes da vida possam contribuir para o seu desenvolvimento. Esse conceito, conhecido como modelo biopsicossocial da depressão, é amplamente aceito por pesquisadores e clínicos.

1. 1 – Causas potenciais da depressão materna pós-parto

• — Genética: A depressão geralmente ocorre em famílias, o que pode estar ligado a fatores genéticos. De acordo com uma meta-análise de 2024, as variantes dos genes da serotonina e da oxitocina apresentam as ligações mais fortes com a depressão pós-parto em comparação com outros genes.
• — Alterações hormonais: A depressão pós-parto pode estar ligada a alterações em vários sistemas biológicos e hormonais do corpo, tais como:
  • * Hormônios reprodutivos: O período pós-parto envolve uma rápida queda nos níveis de hormônios sexuais, principalmente estrogênio e progesterona, nas primeiras 48 horas após o parto. Esses hormônios afetam a regulação do humor, levando alguns pesquisadores a sugerir que eles podem desempenhar um papel na depressão pós-parto. Embora não tenha sido encontrada nenhuma ligação consistente entre os níveis hormonais e a doença, acredita-se que algumas mulheres sejam mais sensíveis a essas alterações hormonais, tornando-as mais vulneráveis à depressão pós-parto e a outros transtornos de humor relacionados a mudanças hormonais.
  • * O eixo HPA: O eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) é um sistema complexo que envolve três glândulas-chave do corpo: o hipotálamo, a glândula pituitária e as glândulas adrenais. Ele controla a liberação de cortisol, um hormônio que ajuda o corpo a reagir ao estresse. Se o eixo HPA não estiver funcionando adequadamente, o corpo pode não lidar bem com o estresse, o que pode contribuir para a depressão pós-parto. Durante a gravidez, os hormônios liberados pelo eixo HPA aumentam e permanecem elevados por até 12 semanas após o parto, o que também pode afetar o humor e as respostas ao estresse.
  • * Hormônios da lactação: A ocitocina e a prolactina, os hormônios responsáveis pela produção de leite e pela amamentação, também estão ligados à depressão pós-parto. Muitas vezes, as dificuldades com a amamentação e o início da depressão pós-parto coincidem. Níveis baixos de ocitocina, em particular, são comuns em mulheres com depressão pós-parto e podem levar ao desmame precoce da amamentação. Além disso, níveis mais baixos de oxitocina durante o último trimestre da gravidez estão ligados a maiores chances de depressão durante a gravidez e após o parto.
  • * Hormônios da tireoide: Após o parto, os níveis de hormônio da tireoide podem cair, o que pode levar a sintomas de depressão. A glândula tireoide, localizada no pescoço, ajuda a regular o uso e o armazenamento de energia do corpo a partir dos alimentos.
• — Fatores psicológicos: Um histórico de depressão e ansiedade, síndrome pré-menstrual, atitude negativa em relação ao bebê, decepção com o sexo do bebê e histórico de abuso sexual são fatores contínuos que podem aumentar o risco de desenvolver depressão pós-parto. Além disso, a mulher pode se preocupar com sua capacidade de ser uma boa mãe e com a percepção de sua perda de atratividade física, o que também pode contribuir para o risco.
• — Gravidez de risco: Uma gravidez de alto risco, incluindo cesáreas de emergência e hospitalizações, bem como complicações como prolapso do cordão umbilical, bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer e baixos níveis de hemoglobina, estão ligados a um risco maior de depressão pós-parto.
• — Estressores da vida social: A depressão pós-parto é mais comum entre as mulheres que sofrem de insatisfação conjugal ou que não têm um forte apoio social. Além disso, eventos estressantes da vida (por exemplo, a perda de um ente querido ou anomalias congênitas do bebê) durante a gravidez ou na época do parto podem aumentar o risco de desenvolver depressão pós-parto. Além disso, as novas mães tendem a ter menos tempo e liberdade para si mesmas.

2. 2 – Causas potenciais da depressão pós-parto paterna

A depressão paterna pós-parto também pode ter origem em vários fatores, incluindo alterações hormonais, estresse e ansiedade significativos decorrentes das novas responsabilidades parentais, problemas de relacionamento e histórico de problemas de saúde mental. O apoio social limitado, os ajustes à nova dinâmica familiar e a privação de sono devido aos cuidados com o recém-nascido também contribuem para o risco.

• — Alterações nos hormônios: Um estudo de 2017 sugere que os homens podem apresentar níveis mais baixos de testosterona durante a gravidez de sua parceira. Níveis mais baixos de testosterona em homens podem estar associados à depressão.
• — Estresse do papel do gênero masculino: Um dos fatores de risco mais comuns para a depressão paterna pós-parto é o estresse do papel do gênero masculino. As normas tradicionais da sociedade esperam que os homens sejam os principais provedores financeiros de suas famílias. Deixar de atender a essas expectativas pode causar estresse significativo, o que pode levar à depressão.
• — Estado mental da parceira: Os homens correm um risco maior de sofrer de depressão (24% a 50%) e ansiedade (10% a 17%) se a parceira tiver problemas psiquiátricos após o parto.
• — Sofrimento conjugal: A chegada de um novo bebê pode limitar o tempo que os pais passam juntos e interromper sua comunicação, o que pode levar ao sofrimento psicológico no casamento.
• — Distúrbios do sono: Os distúrbios do sono geralmente resultam em fadiga e sofrimento mental.
• — Conflito entre trabalho e família: O estresse de equilibrar o trabalho e as expectativas familiares pode levar a sintomas depressivos nos homens.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver depressão pós-parto?

1. 1 – Depressão materna pós-parto

Todas as mulheres podem correr o risco de sofrer de depressão pós-parto, independentemente de sua idade, estado civil, origem étnica, escolaridade ou nível de renda. Até mesmo mães adotivas podem apresentar depressão pós-parto. Embora seja impossível prever exatamente quem desenvolverá depressão pós-parto, certos fatores de risco tornam os seguintes grupos mais vulneráveis a desenvolver a doença do que outras mulheres:

• — Índios americanos e nativos do Alasca: A porcentagem de mulheres que apresentam sintomas de depressão pós-parto é maior entre as nativas americanas, com 16,6%. As mulheres asiáticas têm a menor porcentagem, 7,4%.
• — Mulheres com histórico familiar de depressão
• — Mulheres que tiveram depressão pós-parto anteriormente
• — Mulheres que estavam deprimidas durante a gravidez
• — Mulheres com histórico de tristeza ou depressão relacionada ao ciclo menstrual ou durante o uso de contraceptivos orais
• — Mulheres com transtorno bipolar, depressão ou ansiedade: Essas mulheres são 30 a 35% mais propensas a desenvolver depressão pós-parto.
• — Mulheres com problemas conjugais: Experiências de violência doméstica (incluindo abuso sexual, físico ou verbal) podem contribuir para o desenvolvimento da depressão pós-parto.
• — Mulheres obesas: As mulheres obesas têm maior probabilidade de apresentar níveis mais altos de sintomas de depressão pós-parto em comparação com mulheres de peso médio, enquanto as mulheres com sobrepeso têm riscos intermediários.
• — Fumantes: Fumar durante a gravidez aumenta o risco de desenvolver depressão pós-parto.
• — Mulheres com menos de 25 anos
• — Mulheres que estejam usando álcool, substâncias ilegais ou fazendo uso indevido de medicamentos
• — Mães solteiras
• — Mulheres que sofrem de problemas financeiros e/ou de moradia
• — Mulheres com problemas na amamentação
• — Mães com um bebê doente ou com cólicas: A cólica é um padrão de choro intenso em bebês saudáveis. O choro ocorre em períodos, geralmente no mesmo horário todos os dias. Durante uma crise de cólica, o bebê pode ter choro agudo ou gritos, ser difícil de acalmar e pode ter o rosto vermelho ou a pele pálida ao redor da boca.
• — Mulheres que sofreram abuso ou adversidade na infância
• — Mulheres que estão vivenciando a primeira maternidade, maternidade muito jovem ou maternidade mais velha

2. 1 – Depressão pós-parto paterna

Os grupos a seguir têm um risco maior de desenvolver depressão pós-parto, inclusive os pais:

• — Menos de 25 anos de idade
• — Ter um estilo de vida altamente estressante: Às vezes, pode haver conflito entre trabalho e família.
• — Tensão no relacionamento com seus parceiros
• — Ter um relacionamento ruim com os sogros
• — Que não recebem apoio de seus próprios pais
• — Que sejam pais ou padrastos solteiros
• — Sofrendo de estresse financeiro: Desemprego é um fator de risco significativo.
• — Que se sentem excluídos do vínculo entre mãe e filho
• — Com histórico de problemas psiquiátricos
• — Com baixa satisfação conjugal

A depressão dos pais também pode afetar negativamente a família e os filhos. Crianças que vivem com pais que têm problemas de saúde mental e depressão têm de 33% a 70%, respectivamente, mais chances de desenvolver problemas emocionais ou comportamentais. O aumento da depressão paterna está associado a maior agressividade em crianças pequenas e atrasa seu desenvolvimento comportamental, emocional e social.

Como a depressão pós-parto é diagnosticada?

1. 1 – Triagem

Todas as mulheres devem ser examinadas quanto à depressão pós-parto usando uma ferramenta de triagem validada durante a consulta pós-parto. A triagem pode ser realizada entre 2 e 6 meses após o parto. As ferramentas de triagem mais comumente usadas são:

• — Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS, na sigla em inglês): a EPDS é a ferramenta de triagem mais frequentemente usada para depressão pós-parto. Trata-se de um questionário com 10 perguntas. Uma pontuação de 11 ou mais sugere um risco maior de desenvolver depressão pós-parto e significa que uma avaliação adicional por um profissional de saúde pode ser necessária.
• — Escala de triagem de depressão pós-parto (PDSS, na sigla em inglês): A triagem inicial inclui sete perguntas. As pacientes com pontuação 14 ou mais recebem uma pesquisa adicional de 28 itens. Uma pontuação total de 80 ou mais é um forte indicador de depressão maior.

2. 2 – Diagnóstico diferencial

Outras condições que devem ser consideradas ao diagnosticar a depressão pós-parto incluem:

• — Baby blues
• — Hipertireoidismo e hipotireoidismo
• — Ansiedade pós-parto, transtorno de adaptação ou TEPT
• — Psicose pós-parto

3. 3 – Critérios de diagnóstico

A depressão pós-parto é diagnosticada quando uma pessoa apresenta pelo menos cinco de nove sintomas depressivos por um período mínimo de duas semanas. Esses são os mesmos critérios do transtorno depressivo maior. De acordo com o DSM-5, a depressão pós-parto é considerada um episódio depressivo maior com início durante a gravidez ou dentro de quatro semanas após o parto, e não uma condição separada. Para diagnosticar a depressão pós-parto, os sintomas devem ocorrer quase diariamente e representar uma mudança significativa em relação às rotinas anteriores, incluindo depressão ou anedonia, juntamente com os outros cinco sintomas. Esses sintomas incluem:

• — Humor deprimido
• — Perda de interesse ou prazer em atividades
• — Insônia ou hipersônia (sono excessivo)
• — Lentidão ou agitação mental/física
• — Sentimentos de inutilidade ou culpa
• — Fadiga
• — Pensamentos ou tentativas suicidas e pensamentos recorrentes de morte
• — Concentração prejudicada ou indecisão
• — Mudanças significativas no peso ou no apetite: mudança de peso de 5% ou mais em um mês

4. 4 – Exames

O médico pode solicitar vários exames, inclusive:

• — Exames de sangue: Os exames de sangue são frequentemente usados para identificar se uma condição, como um distúrbio da tireoide, está causando os sintomas.
• — Exames de urina: Os exames de urina às vezes são usados para verificar uma possível fonte de infecção, níveis de eletrólitos e outros distúrbios como possíveis causas dos sintomas.

5. 5 – Diagnóstico de depressão pós-parto paterna

A depressão pós-parto em homens é frequentemente diagnosticada usando os critérios do DSM-5, apesar da falta de um diagnóstico universalmente aceito. Os sintomas também podem incluir indecisão, irritabilidade e embotamento emocional (ou seja, sentir-se entorpecido por emoções positivas e negativas), que podem aparecer até um ano após o parto. A Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo é usada com frequência; no entanto, como os homens costumam subnotificar os sintomas por serem menos expressivos, uma pontuação de corte mais baixa é usada para o diagnóstico. Reunir informações de familiares ou amigos, perguntar sobre o aumento da irritabilidade e das queixas físicas e comparar a saúde mental do pai antes, durante e depois da gravidez também pode ajudar a fazer o diagnóstico.

Quais são as complicações da depressão pós-parto?

As possíveis complicações de longo prazo da depressão pós-parto são semelhantes àquelas associadas à depressão maior, inclusive:

• — Aumento do risco de suicídio e infanticídio: Essas são as duas complicações mais graves.
• — Transtorno depressivo crônico: A depressão pós-parto não tratada geralmente leva a um transtorno depressivo crônico.
• — Capacidade prejudicada de cuidar de si mesmo e da criança
• — Episódios recorrentes de depressão (pós-parto): Ter um episódio de depressão pós-parto aumenta o risco de episódios futuros. O risco de uma recorrência não relacionada ao parto é de pelo menos 25%, enquanto o risco de outro episódio pós-parto pode chegar a 40%, sendo que cerca de 24% das recorrências ocorrem nas duas primeiras semanas após o parto.

Os efeitos da depressão pós-parto da mãe sobre o desenvolvimento da criança podem incluir:

• — Atrasos no desenvolvimento da linguagem
• — Dificuldades de aprendizado
• — Problemas de vínculo entre mãe e filho
• — Problemas de comportamento
• — Aumento do choro ou da agitação
• — Menor altura e maior risco de obesidade em pré-escolares

Quais são os tratamentos para a depressão pós-parto?

Oitenta por cento das mulheres com depressão pós-parto se recuperam totalmente. Uma combinação de terapia e medicamentos antidepressivos é recomendada para o tratamento de depressão moderada a grave. Há várias opções de tratamento disponíveis, que também podem ser usadas para pais que sofrem de depressão pós-parto:

1. 1 – Terapias não farmacológicas

• — Psicoterapia interpessoal: A psicoterapia interpessoal é um tipo de psicoterapia que visa a aliviar os sintomas por meio do aprimoramento das relações e do funcionamento interpessoal. Seu foco no tratamento da depressão pós-parto é geralmente centrado no nascimento de uma criança. Uma revisão de 2014 concluiu que ela é o tratamento mais bem validado para a depressão pós-parto, e o pesquisador recomendou que ela fosse considerada a opção de primeira linha.
• — Terapia cognitivo-comportamental (TCC): A TCC é uma psicoterapia prática e de curto prazo que ajuda os clientes a identificar, questionar e mudar pensamentos, atitudes e crenças problemáticas. Os pacientes aprendem como seus pensamentos podem contribuir para problemas como depressão e ansiedade. A TCC tem como objetivo reduzir esses problemas emocionais, ensinando os clientes a reconhecer as distorções em seu pensamento, a ver os pensamentos como opiniões em vez de fatos e a avaliar as situações de diferentes perspectivas.
• — Terapia eletroconvulsiva (ECT, na sigla em inglês): A ECT é usada principalmente para depressão maior grave ou transtorno bipolar que não tenha respondido a outros tratamentos. Ela envolve a administração de uma breve estimulação elétrica no cérebro enquanto o paciente está sob anestesia. Um estudo de 2023 constatou que a ECT foi eficaz no tratamento de mulheres grávidas com transtornos psiquiátricos graves. Entretanto, as mulheres que receberam ECT tiveram um risco maior de parto prematuro, e seus recém-nascidos tiveram condições um pouco piores.
• — Estimulação magnética transcraniana repetitiva: A estimulação magnética transcraniana repetitiva usa uma série de pulsos magnéticos breves direcionados ao cérebro para estimular as células nervosas. Esses pulsos magnéticos ativam os neurônios em áreas específicas e alteram a função dos circuitos cerebrais envolvidos. Devido aos riscos do uso de antidepressivos durante a amamentação, essa técnica pode ser usada como uma alternativa. Essa terapia também é considerada para pacientes que não responderam aos antidepressivos e à psicoterapia. Seus possíveis efeitos colaterais podem incluir convulsões, dor no local da estimulação, dor de cabeça leve e tontura.

2. 2 – Medicamentos antidepressivos

• — Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): Os ISRSs são os medicamentos preferidos para o tratamento da depressão pós-parto:
  • — A sertralina ou o escitalopram são opções sólidas de primeira linha para o tratamento médico, sendo que a sertralina tem uma pesquisa de segurança extensa e tranquilizadora.
  • — A fluoxetina e a paroxetina, apesar do aumento do risco de síndrome de adaptação neonatal, podem ser consideradas se tiverem sido eficazes para um indivíduo no passado.
• — Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina: Se os ISRSs forem ineficazes, pode-se considerar a troca por inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina, mirtazapina ou outros.
• — Antidepressivos tricíclicos (TCAs, na sigla em inglês): Os TCAs podem ser particularmente adequados para mulheres com distúrbios significativos do sono devido aos seus efeitos sedativos.

Uma vez alcançada uma dose eficaz de antidepressivo, recomenda-se continuar o tratamento por pelo menos 6 a 12 meses ou, às vezes, por mais tempo, dependendo do paciente, para evitar a recaída dos sintomas.

3. 3 – Terapia com neuroesteroides

• — Brexanolona: A brexanolona, um metabólito da progesterona e análogo da alopregnanolona, é o primeiro medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para depressão pós-parto moderada a grave. Ele é administrado por via intravenosa como uma infusão contínua de 60 horas durante cerca de 2,5 dias. Os estudos clínicos demonstram que a brexanolona é geralmente bem tolerada e, com frequência, proporciona uma resposta rápida no tratamento da doença. Entretanto, a amamentação não é recomendada durante e por quatro dias após a infusão. São necessários mais estudos clínicos para avaliar sua segurança e eficácia a longo prazo.
• — Zuranolona: A zuranolona também é um esteroide neuroativo aprovado pela FDA, semelhante à brexanolona, para o tratamento da depressão pós-parto. É administrada em uma dose oral de 50 miligramas (mg), todas as noites, com uma refeição que contenha gordura, durante 14 dias. A zuranolona pode ser usada sozinha ou com antidepressivos orais e proporciona alívio rápido, geralmente dentro de horas ou dias. Entretanto, pode prejudicar a capacidade de dirigir devido à depressão do sistema nervoso central e pode ter efeitos prejudiciais ao feto durante a gravidez e a lactação.

4. 4 – Terapia hormonal 

A terapia de reposição de estrogênio pode, às vezes, ser eficaz no tratamento da depressão pós-parto e é frequentemente usada junto com um antidepressivo. No entanto, a terapia hormonal apresenta alguns riscos.

5. 5 – Terapia de luz

Um estudo de 2011 mostra que a terapia com luz branca brilhante melhora significativamente a depressão durante a gravidez. Esse estudo sugere que a terapia com luz é uma opção de tratamento simples, econômica e de baixo risco para o controle da depressão durante a gravidez, com efeitos colaterais mínimos para a mãe e sem riscos conhecidos para o feto.

6. 6 – Dicas de autocuidado:

• — Contrate uma doula pós-parto: As doulas pós-parto oferecem às famílias apoio e informações sobre alimentação e acalmamento de bebês, recuperação do parto e habilidades de enfrentamento para novos pais. Elas também podem ajudar com tarefas domésticas leves, preparação de refeições e ajudar a integrar uma criança mais velha na nova dinâmica familiar.
• — Durma o suficiente, se possível.
• — Faça exercícios regularmente: Ao aumentar as endorfinas e os opioides, os exercícios melhoram a saúde mental, aumentam a autoconfiança e fortalecem as habilidades de resolução de problemas.
• — Siga uma dieta saudável e nutritiva.
• — Evite álcool e drogas recreativas.
• — Envolva-se em atividades que possam encantá-lo.
• — Passar tempo com a família e os amigos.
• — Encontre um grupo de apoio.
• — Não tente ser perfeito ao fazer tudo: Não há problema algum em se sentir sobrecarregado. Peça ajuda às pessoas quando precisar.
• — Se for religioso, converse com um membro do clero.
• — Considere a possibilidade de praticar ioga, meditação, tai chi ou outros métodos de relaxamento.
• — Crie um vínculo seguro com seu bebê. O processo de ligação emocional entre mãe e filho é conhecido como apego.

Como a mentalidade afeta a depressão pós-parto?

A mentalidade da mãe desempenha um papel crucial na experiência e no controle da depressão pós-parto.

1. 1 – Padrões cognitivos e autopercepção

• — Pensamento negativo: Uma mentalidade focada em pensamentos negativos e autocrítica pode intensificar os sentimentos de inadequação e desesperança, piorando assim os sintomas depressivos.
• — Perfeccionismo: Mães com padrões inatingíveis podem se sentir sobrecarregadas e perceber que estão fracassando, o que contribui para a depressão pós-parto.

2. 2 – Estratégias de enfrentamento

• — Resiliência: Uma mentalidade resiliente ajuda as mães a gerenciar os desafios pós-parto de forma mais eficaz, reduzindo o risco ou a gravidade da depressão pós-parto.
• — Aceitação: Adotar a aceitação e a autocompaixão pode aliviar a pressão sobre as novas mães e ajudá-las a lidar melhor com os desafios da maternidade.

3. 3 – Percepção e apoio social

O retraimento social pode piorar a depressão pós-parto, ao passo que uma mentalidade que estimule a conexão pode apoiar a recuperação ao buscar ajuda.

3. 4 – Resultados do tratamento

Uma mentalidade aberta à mudança e à terapia, como a TCC, é fundamental para gerenciar e superar com eficácia a depressão pós-parto.

4. 5 – Resultados de longo prazo

A mentalidade de crescimento vê o período pós-parto como uma oportunidade de aprendizado e crescimento e pode ajudar as mães a enfrentar os desafios com mais eficiência, levando a uma recuperação mais rápida e a um resultado mais positivo em longo prazo.

Quais são os remédios naturais para a depressão pós-parto?

Consulte seu médico antes de adotar qualquer uma das seguintes abordagens naturais para tratar a depressão pós-parto.

1. 1 – Ervas medicinais

• — Erva de São João (Hypericum perforatum): A erva de São João tem sido usada há muito tempo como tratamento para depressão e é amplamente utilizada para tratar a depressão pós-parto. Um estudo de 2022 com ratos descobriu que seu principal componente eficaz, a hipericina, é tão eficaz quanto a fluoxetina na redução dos sintomas da depressão pós-parto.
• — Açafrão (Crocus sativus): O açafrão, a especiaria mais cara, tem sido usado medicinalmente há mais de quatro milênios. Em um estudo de 2017, mães que sofriam de depressão pós-parto foram tratadas com 15 mg de estigma de açafrão duas vezes ao dia, e 96% obtiveram remissão dos sintomas de depressão.
• — Chá de magnólia: O chá de magnólia é feito com a casca, as flores ou as folhas da árvore de magnólia (magnolia officinalis). Um estudo de 2020 descobriu que beber chá de magnólia com um único ingrediente por três semanas melhorou a qualidade do sono e reduziu os sintomas de depressão em mulheres no pós-parto.
• — Chá de camomila: Um estudo de 2015 sugeriu que o chá de camomila pode ser usado como um método adicional para ajudar a aliviar a depressão pós-parto e melhorar a qualidade do sono das novas mães.

2. 2 – Suplementos dietéticos

• — Suplemento de mirtilo: Em um estudo publicado em 2024, dois terços das participantes pós-parto que tomaram um suplemento derivado de suco e extrato de mirtilo relataram nenhum ou apenas sintomas leves de tristeza pós-parto. Nos seis meses seguintes, as participantes que receberam o suplemento apresentaram menos sintomas de depressão, sendo que nenhuma atingiu o limite clínico para depressão pós-parto.
• — Ácidos graxos ômega-3: segundo uma revisão sistemática de 2018, a deficiência de ácidos graxos ômega-3, que pode ocorrer devido à baixa ingestão ou ao aumento das necessidades durante a gravidez e a lactação, é um fator de risco para a depressão pós-parto. Foi demonstrado que a suplementação com óleo rico em ácido eicosapentaenoico (EPA, na sigla em inglês) reduz a depressão durante a gravidez e a depressão pós-parto. O uso prolongado de óleo rico em ácido docosahexaenoico (DHA, na sigla em inglês) pode ajudar a reduzir o risco de depressão pós-parto em mulheres saudáveis, mas não é tão eficaz em mulheres lactantes. Um estudo de 2011 também descobriu que as mulheres que tomaram suplementos de ácidos graxos durante a gravidez tiveram escores de depressão mais baixos 21 meses após o parto, em comparação com aquelas que não tomaram os suplementos.
• — Ácido fólico: Uma meta-análise de 2022 de 15 estudos concluiu que o uso contínuo de ácido fólico durante a gravidez pode ajudar a reduzir o risco de sintomas depressivos perinatais.
• — S-adenosil-L-metionina: A S-adenosil-L-metionina é uma molécula naturalmente presente no corpo humano que desempenha um papel no processamento dos neurotransmissores dopamina e serotonina. É usada clinicamente para tratar a depressão pós-parto.
• — Probióticos: Um estudo de 2017 descobriu que as mulheres que tomaram o probiótico Lactobacillus rhamnosus HN001 tiveram escores de depressão e ansiedade significativamente menores após o parto. Portanto, esse probiótico pode ser útil para prevenir ou tratar a depressão pós-parto.

3. 3 – Acupuntura

Uma revisão sistemática de 2018 de três estudos descobriu que a acupuntura era tão eficaz quanto os antidepressivos. Um estudo de 2019 descobriu que a acupuntura pode reduzir os escores de depressão na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton, mas não mostrou efeitos significativos em outras medidas, como a EPDS, melhora clínica geral ou níveis séricos de estradiol.

4. 4 – Aromaterapia

Uma meta-análise de 2023 de quatro estudos concluiu que a aromaterapia é uma terapia complementar segura e potencialmente eficaz que pode ser usada juntamente com os tratamentos convencionais para a depressão pós-parto. Os óleos essenciais usados com mais frequência para ajudar na depressão incluem lavanda, jasmim, ylang-ylang, sândalo, bergamota e rosa.

5. 5 – Musicoterapia

Uma meta-análise de 2019 descobriu que a musicoterapia pode ajudar a reduzir a depressão em mães no pós-parto — uma intervenção valiosa que vale a pena promover. Um estudo de 2021 também concluiu que a musicoterapia é eficaz na redução dos sintomas de depressão pós-parto.

Como posso prevenir a depressão pós-parto?

Embora seja impossível evitar a depressão pós-parto, os métodos a seguir podem ajudar a reduzir o risco e a gravidade da doença:

—Ter um bom apoio social da família, amigos e colegas de trabalho

—As mulheres que tiveram depressão pós-parto em gestações anteriores podem reduzir o risco de recorrência iniciando medicamentos antidepressivos após o parto.

—Mulheres com histórico de transtorno bipolar ou psicose puerperal se beneficiam do tratamento profilático com lítio, que deve ser iniciado antes do parto (por volta de 36 semanas de gestação) ou nas primeiras 48 horas após o parto.

—A terapia de conversação (como TCC e IPT) também pode ser eficaz na prevenção da depressão pós-parto, especialmente para indivíduos com fatores de risco significativos.

—Usar métodos calmantes e de promoção do sono para o bebê

—Dormir o suficiente