Vinte e um médicos e pesquisadores de nove países assinaram uma carta afirmando que as “melhores evidências disponíveis” não respaldam os métodos de tratamento da disforia de gênero predominantes nos Estados Unidos, especificamente os procedimentos de mudança de sexo.
“Todas as revisões sistemáticas das evidências realizadas até o momento, incluindo uma publicada no Journal of the Endocrine Society, concluíram que as evidências dos benefícios para a saúde mental das intervenções hormonais em menores têm baixa ou muito baixa certeza”, escreveu o grupo de endocrinologistas em sua carta publicada no Wall Street Journal em 13 de julho.
Os especialistas médicos se opuseram ao apoio da Sociedade de Endocrinologia, a organização profissional de médicos especializados em hormônios, ao uso de tratamentos hormonais bloqueadores da puberdade em menores.
Os especialistas internacionais se manifestaram após a Sociedade de Endocrinologia criticar um artigo de opinião publicado no WSJ em 28 de junho. Os autores do artigo de opinião eram o Dr. Ian Kingsbury e o Dr. Roy Eappen, membros da Sociedade de Endocrinologia.
Ambos criticaram a recente decisão de um tribunal federal que anulou uma lei do Arkansas que proibia procedimentos de mudança de sexo em menores. O tribunal se baseou nas diretrizes da Sociedade de Endocrinologia sobre procedimentos de mudança de sexo em menores, descritas na decisão como diretrizes de prática clínica amplamente aceitas para o tratamento da disforia de gênero.
O Dr. Eappen e o Dr. Kingsbury argumentaram que as diretrizes da Sociedade de Endocrinologia sobre procedimentos de mudança de sexo em menores eram baseadas em evidências de qualidade “baixa” ou “muito baixa” e eram influenciadas por ativistas transgêneros. Eles apontaram que há preocupação entre os endocrinologistas com a falta de suporte científico e a pressa em fornecer tratamentos irreversíveis a pacientes jovens.
A Endocrine Society afirma que os críticos “ignoram as evidências científicas”
O Dr. Stephen Hammes, presidente da Sociedade de Endocrinologia, retaliou em um artigo de opinião publicado no WSJ em 4 de julho.
O Dr. Hammes escreveu que o casal ignora “as evidências e conclusões científicas” alcançadas por “organizações médicas credenciadas”, como a Associação Médica Americana e a Academia Americana de Pediatria.
O Dr. Hammes defendeu a diretriz de prática clínica da Sociedade de Endocrinologia, que, segundo ele, foi elaborada por meio de um processo rigoroso e transparente, baseado em numerosas evidências e contribuições de seus 18.000 membros.
“Mais de 2000 estudos publicados desde 1975 formam uma imagem clara: o atendimento afirmativo de gênero melhora o bem-estar de pessoas transgênero e de gênero diverso e reduz o risco de suicídio”, escreveu o Dr. Hammes.
Ele apontou que juízes federais do Tennessee, Kentucky e Flórida se uniram ao juiz do Arkansas na revogação de proibições semelhantes a procedimentos transgênero “com base em grande parte nas mesmas evidências”.
No entanto, a alegação do Dr. Hammes de que os procedimentos de mudança de sexo melhoram o bem-estar “não é respaldada pelas melhores evidências disponíveis”, de acordo com os 21 médicos e pesquisadores de vários países que escreveram uma carta aberta expressando surpresa e discordância com as afirmações do Dr. Hammes.
“Os riscos são significativos” e os benefícios são “muito escassos”
A carta dos especialistas internacionais, publicada no WSJ em 13 de julho, argumenta que revisões sistemáticas constataram que as evidências dos benefícios para a saúde mental das intervenções hormonais em menores são de baixa certeza, enquanto os riscos são significativos.
“Como profissionais experientes envolvidos no atendimento direto ao número crescente de jovens com diversidade de gênero, na avaliação de evidências médicas ou em ambos, ficamos surpresos com as afirmações da Sociedade de Endocrinologia sobre o estado das evidências no atendimento a jovens com diversidade de gênero”, escreveram.
“Todas as revisões sistemáticas das evidências realizadas até o momento, incluindo uma publicada no Journal of the Endocrine Society, concluíram que as evidências dos benefícios para a saúde mental das intervenções hormonais em menores são de baixa ou muito baixa certeza”, escreveram. “Por outro lado, os riscos são significativos e incluem infertilidade, dependência vitalícia de medicamentos e angústia do arrependimento”.
Eles acrescentaram que, por esse motivo, “cada vez mais países europeus e organizações profissionais internacionais agora recomendam a psicoterapia em vez de hormônios e intervenções cirúrgicas como tratamento inicial para jovens com disforia de gênero”.
Eles contestaram a afirmação de que a transição de gênero reduz o suicídio.
“A alegação do Dr. Hammes de que a transição de gênero reduz o suicídio é contradita por todas as revisões sistemáticas, incluindo a publicada pela Sociedade de Endocrinologia, que afirma: ‘Não pudemos tirar nenhuma conclusão sobre morte por suicídio’. Não há evidências confiáveis que sugiram que a transição hormonal seja uma medida eficaz de prevenção ao suicídio”, escreveram.
O grupo de médicos e pesquisadores pediu às sociedades médicas que ajustem suas recomendações às “melhores evidências disponíveis” e advertiram contra a exageração dos benefícios e a minimização dos riscos.
A carta foi assinada por médicos e pesquisadores de nove países, incluindo Finlândia, Reino Unido, Suécia, Noruega, Bélgica, França, Suíça, África do Sul e Estados Unidos.
“A politização do atendimento a pessoas transgênero nos Estados Unidos é lamentável”, escreveu o grupo de especialistas. “A forma de combater isso é ajustar as recomendações das sociedades médicas às melhores evidências disponíveis, em vez de exagerar os benefícios e minimizar os riscos”.
